SPRAWOZDANIE

W dniu 27 czerwca brałem udział w naradzie w Ministerstwie Zdrowia, poświęconej założeniom do rozporządzenia Ministra Zdrowia dotyczącego opieki nad osobami z niewydolnością serca (NS).

W Polsce choroba ta jest częstą przyczyną przedwczesnej umieralności, a wskaźniki hospitalizacji osób  z NS wynoszą 547/100 tys. mieszkańców. Należą tym samym do  najwyższych w Europie. Jedna czwarta pacjentów z ostrą niewydolnością serca jest ponownie hospitalizowana w ciągu 3 miesięcy od wypisu ze szpitala.

Przygotowywany nowy program pilotażowy nosi nazwę „Kompleksowa opieka nad chorymi na niewydolność serca (KONS)”, a jego celem jest ocena efektywności modelu kompleksowej opieki nad osobami z niewydolnością serca w Polsce. Program będzie trwał przez 2 lata. Jego realizację zaplanowano w POZ, ASO i szpitalach.

Do omawianych zagadnień, które zwróciły moją uwagę i mogą mieć znaczenie dla lekarzy rodzinnych należą przede wszystkim: (2) ułatwienie konsultacji kardiologicznej dla POZ, przepływ informacji i prawdopodobne wprowadzenie konsultacji lekarz-lekarz, (2) rozszerzenie możliwości diagnostycznych POZ, w tym BNP, NT-proBNP, ECHO, Holter, ABPM, z osobnym rozliczaniem i dodatkowymi środkami finansowymi, (3) wsparcie  pielęgniarki POZ ze strony pielęgniarek NS, (4) odpowiednia i terminowa rehabilitacja.

Pacjent po okresie dekompensacji będzie przeprowadzał wizytę w Poradni Niewydolności Serca najdalej w ciągu 4 tygodni od wypisu ze szpitala, a świadczenia rehabilitacyjne będą rozpoczynane do 30 dni. Opieka na poziomie POZ powinna być prowadzona w oparciu o indywidualny program opieki medycznej. Będzie on ustalany przez lekarza rodzinnego i kardiologa, w zależności od zaawansowania NS.

Prawdopodobnie program będzie prowadzony w 5 miejscach/ośrodkach na terenie Polski, a każdy z nich obejmie populację 50 tys.-70 tys. osób.

Na spotkaniu krótko dyskutowano możliwość rozliczenia projektu w POZ (częściowo w formie fee-for-service, częściowo kapitacyjnej). Określenie sposobu finasowania będzie możliwe dopiero po zdefiniowaniu wstępnych produktów rozliczeniowych.

Zaplanowano dalsze spotkania w sprawie programu pilotażowego KONS. Wyrażono także zasadność rozpoczęcia jego realizacji jeszcze w tym roku.

Prezes KLRwP

Tomasz Tomasik